Angioplastia na circulação coronária nativa em pacientes submetidos a cirurgia de revascularizaçäo miocárdica / Native coronary angioplasty in patients with prior coronary artery surgery

Objetivo - Avaliar os resultados clínicos da angioplastia na circulaçäo coronária nativa em pacientes previamente submetidos a cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio. Métodos - No período de junho de 1987 a julho de 1990, 69 pacientes previamente submetidos a cirurgia de revascularizaçäo miocárdica realizaram angioplastia na sua circulaçäo coronária nativa. A idade variou de 31 a 82 (média = 57,5) anos, sendo 58 pacientes do sexo masculino. Todos os pacientes apresentavam angina do peito e foram agrupados de acordo com as seguintes características: grupo I - revascularizaçäo incompleta por ocasiäo da cirurgia (28 pacientes); grupo II - progressäo da doença em vasos näo tratados cirurgicamente (24 pacientes) e, grupo III - progressäo da doença em vasos tratados cirurgicamente (17 pacientes). Resultados - O sucesso da angioplastia foi de 94% (65/69). Para os grupos I, II e III este índice foi 95%, 92% e 94%, respectivamente. Complicaçöes imediatas ocorreram em 4% dos pacientes, näo havendo cirurgia de emergência ou óbito nesta série. Quarenta pacientes foram reestudados (61%) em um período médio de 4 meses. Reestenose angiográfica foi observada em 10 pacientes (25), sendo 8 destes redilatados. A sobrevida foi de 95% (60/63%, sendo que 75% (45/60) apresentavam-se livres de eventos coronarianos ao final do período médio de observaçäo clínica de 13 meses. Conclusäo - A angioplastia neste grupo de pacientes foi um procedimento seguro e eficaz no tratamento da doença obstrutiva da circulaçäo coronária nativa

Purpose - To evaluate the clinical results after angioplasty in the native coronary vessels in patients who had undergone previous coronary artery surgery. Methods - From June 1987 to July 1990, 69 patients with previous coronary artery surgery underwent coronary angioplasty in the native arteries. Age ranged from 31 to 82 (mean = 57.5) years, fifty eight were males. Angina was present in all patients. The patients were classified in three groups according to the following criteria: group I incomplete revascularization following bypass surgery (28 patients); group II - progression of the disease in ungrafled vessels (24 patienis) and group III progression of the disease in grafted vessels (17 patients). Results - Primary success was achieved in 94% (65/69). Ninety -five percent in group I, 92% in group II and 94% in group III. Complications occurred in 4%; emergency surgery or deaths were not observed in this study. Forty patiens (61%) repeated coronary arteriography an average follow-up of 4 months and restenosis was detected in 10 (25%); 8 of them were redilated. Survival rates was 95% and 75% of them were free of coronary events after an average followup of 13 months. Conclusion - Coronary angioplasty in these patients is a safe and effective interventional procedure in the treatment of coronary artery disease in native coronary vessels

Angioplastia coronária em pacientes jovens / Coronary angioplasty in young patients

Objetivo Avaliar os resultados da angioplastia coronária em pacientes com idade igual ou inferior a 40 anos. Métodos De junho de 1987 a julho de 1990, 878 angioplastias foram realizadas sendo que, em 66 (7,5%) os pacientes tinham idade igual ou inferior a 40 anos. Considerou-se a obstrução coronária significativa quando maior ou igual a 70% de diâmetro da artéria e, resultado satisfatório quando o procedimento determinou redução desta obstrução a valores menores que 50%. Resultados Cinqüenta e quatro pacientes eram do sexo masculino, e a idade média de 37 (29 a 40) anos. O diagnóstico era angina estável em 44 (67%), instável em 18 (27%), infarto agudo do miocárdio (IAM) em 3 (4,5%), IAM após tratamento com estreptoquinase em 1 (1,5%). Destes pacientes, IAM prévio ocorreu em 8 (12%) e cirurgia prévia de revascularização miocárdica em 3 (4,5%). Cinqüenta e cinco (83%) eram uniarteriais e 11 (17%) multiarteriais. Oitenta vasos foram dilatados. Nos uniarteriais o procedimento foi na descendente anterior (DA) em 32 (58%), na coronária direita (CD) em 12 (22%), circunflexa (CX) em 10 (18%) e em ponte de safena em 1 (2%). Nos multiarteriais foi na DA em 12 (48%), na CD em 8 (32%) e na CX em 5 (20%). O resultado imediato foi obtido com sucesso em 53 (96%) dos uniarteriais e em 10 (91%) dos multiarteriais. Houve 1 óbito por complicação imediata. O seguimento médio de 11,6 (1 a 27) meses com 63 pacientes mostrou: reestenose em 10 (19%) uniarteriais sendo 9 (90%) redilatados com sucesso, e em 3 (30%) multiarteriais com redilatação em 2 (67%), também com sucesso em todos. Dois pacientes com reestenose foram...

Purpose To evaluate the results of coronary angioplasty in patients at the age of 40 years old or under. Methods From July 1987 to July 1990, 878 coronary angioplasty procedures were performed. Sixty six patients (7,5%) were 40 years old or under. The coronary obstruction was considered significant when 70% or more of the arterial diameter was involved and the post angioplasty results were considered satisfactory when residual obstruction was less than the 50%. Results Fifty four patients (81,8%) were male with an average age of 37 years (ranging from 29 to 40). Forty four patients (67%) had stable angina, 18 (27%) unstable angina, 3 (4%) acute myocardial infarction (artery, 12 (22%) in the RCA, 10 (18%) in the left circunfex and one (2%) into a saphenous vein bypass grafting. In 12 patients (48%) with multivessel disease it was performed in the LAD coronary artery, 8 (32%) in the RCA and 5 (20%) in the left circunflex. Angioplasty was successfully performed in 53 (96%) patients with single vessel disease and in 10 (01%) with multivessel disease. One of the patients died immediately after the procedure. A follow up of 11,6 months (ranged from 1 to 27 months) was possible in 63 patients. Re-stenosis was depicted in 10 (19%) ofthe 55 patients with single vessel disease and in 3 of the 11 patients (30%) with multivessel disease. Nine patients had a successful redilatation in the first group and 2 in the second one